Ташкент, Узбекистан (UzDaily.uz) -- Страна восходящего солнца в своё время была одной из самых курящих стран мира – в рейтинге авторитетного медицинского журнала The Lancet она находилась в первой десятке. Соответственно и показатели смертности из-за болезней, вызываемых табакокурением, в Японии зашкаливали. Но всё изменилось.

Не запреты, а стимулы

Политика здешних властей привела к тому, что число курильщиков сократилось на целых 30%, причём в феноменально короткие сроки – за последние пять лет. Особенно впечатляет темп отказа японцев от сигареты в сравнении со многими другими странами, где борьба с курением по традиционным рецептам ВОЗ «топчется на месте» десятилетиями. Как отмечают японские эксперты, быстрый спад доли курящего населения позволил значительно снизить нагрузку на систему здравоохранения, что положительно сказалось на ВВП страны и других экономических индексах.

Как же Токио удалось этого добиться? Во многом благодаря продуманной и психологически выверенной программе, которая основывалась не на запретах, а на грамотной мотивации людей. Это и прибавки к зарплате за отказ от курения, и активный переход на бездымные устройства со сниженным вредом, и специальное зонирование зон для курения в общественных местах. В комплексе все эти меры и их последствия получили в медицинском сообществе название «японский сценарий», о котором и пойдёт сегодня рассказ.

Новое японское экономическое чудо XXI века?

Японское экономическое чудо – общеизвестный исторический феномен. В середине 1950-х годов в стране начался бурный экономический рост, который продолжался вплоть до нефтяного кризиса 1973 года. Ежегодный рост ВВП Японии достигал 10% – и это были самые высокие темпы роста среди развитых стран того времени.

Впрочем, вместе с бурным ростом экономики росли и проблемы населения со здоровьем. Миллионы японцев хронически перерабатывали, их жизнь превратилась в бесконечный стресс – особенно в больших городах. Неудивительно, что за вторую половину XX века Страна восходящего солнца попала в число самых курящих. В Японии дымили практически все и везде, да ещё и очень много – в 2000-е годы в стране на одного курильщика приходилось более 2 800 сигарет в год. Неудивительно, что это спровоцировало серьёзный рост нагрузки на систему здравоохранения.

Ущерб японской экономике в результате издержек здравоохранения из-за пристрастия жителей к курению в 2010 году оценивался более чем в $223 млн. Правительство было вынуждено принять жесткие меры по борьбе с табакокурением. Так, с 2019 года в стране начал действовать повсеместный запрет на курение в общественных местах. В масштабную кампанию по отказу от курения сигарет были вовлечены крупные японские корпорации. В офисах стали массово закрывать курительные комнаты, предлагая всем, кого это не устраивает, увольняться. Запретили курение в рабочее время даже при удалённой работе. Одновременно японские компании начали активно поощрять сотрудников, которые отказываются от курения сигарет, ощутимой денежной прибавкой к основному окладу.

Кроме того, убедившись, что традиционные методы борьбы с курением (пропаганда и всеобщие запреты) малоэффективны, власти Страны восходящего солнца стали использовать некоторые базовые рекомендации «Концепции снижения вреда». Например, с 2014 года в заведениях общественного питания Японии повсеместно разрешили клиентам использовать системы нагревания табака, сохраняя строжайший запрет на курение сигарет. Правда, это стало возможным лишь в специально отведенных комнатах, ранее являвшихся курилками (хотя дымить сигаретой там по-прежнему строжайше запрещено).

Основной посыл всей этой кампании был направлен на полный отказ от курения. Но курильщиков, кто по каким-либо причинам не смог избавиться от привычки к никотину, мотивировали как можно быстрее полностью перейти на бездымные устройства. Власти страны выбрали такую стратегию на основе последних научных данных: доказано, что основной вред организму человека наносит вовсе не никотин, а сам табачный дым, содержащий около шести тысяч вредных веществ, среди которых 69 – ядовитые канцерогены.

За пять лет такой подход к борьбе с курением позволил сократить число курящих японцев на 30%, по сравнению с 2016 годом. В результате нагрузка на систему здравоохранения (особенно в части лечения наиболее тяжёлых последствий курения, таких как рак лёгких и другие патологии органов дыхания) заметно сократилась. Так, медицинские данные показывают значительную тенденцию к снижению числа госпитализаций, связанных с раком лёгкого, хронической обструктивной болезнью лёгких и ишемической болезнью сердца уже начиная с 2017 года, что тесно коррелирует с распространением электронных систем доставки никотина.

В деловой прессе отмечается, что данный процесс уже заметно положительно отразился на экономике Японии благодаря тому, что расходы государства на медицину существенно сократились.

Сигареты больше не нужны? 

Причём если курильщиков стало меньше на 30%, то потребление сигарет в стране падает ещё более впечатляющими темпами. Их продажи снизились на целых 42% (!) по сравнению с 2016 годом, когда на японском рынке приобрели огромную популярность изделия из нагреваемого табака. Согласно «Табачному атласу», темпы спада продаж сигарет менее чем за десятилетие увеличились в Японии в пять раз: с 2% в среднем каждый год в период с 2011 по 2015-й до 10% в период с 2015 по 2018-й. Такого стремительного спада потребления традиционных сигарет до сих пор не было зафиксировано нигде в мире. Производители классической табачной продукции плачут в буквальном смысле, но власти страны дали им понять, чтобы не ждали никаких смягчений жесточайшей антитабачной политики. 

В исследовании Американского онкологического общества, проведённом в 2020 году, делается вывод, что именно бездымные изделия, «вероятно, снижают продажи сигарет в Японии». Впрочем, нельзя сказать, что происходит просто массовый переход с сигарет на вейпы и нагреваемый табак. В стране идёт всеобщий процесс отказа от потребления никотина в любых формах. Сегодня в Японии никотин в любом виде потребляют всего лишь около 18% населения. Такое было немыслимо всего 15-20 лет назад, когда более половины взрослого населения Страны восходящего солнца не представляли своей жизни без сигарет. Как уже отмечалось, этот удивительный феномен массового вытеснения инновационными бездымными продуктами традиционных сигарет с одновременным столь же массовым отказом людей от никотина вообще получил название «японский сценарий».

Исследования медицинских данных о  населении  Японии показали значительную тенденцию к снижению числа госпитализаций, связанных с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца, начиная с 2017 года, что тесно коррелирует с распространением электронных систем доставки никотина.

Опыт, к которому стоит присмотреться

Как уникальный опыт японской системы здравоохранения, которая через гибкую политику добилась кардинального уменьшения числа курильщиков в рекордно короткие сроки, так и данные экономических исследований показали политикам во всём мире, что заметно улучшить ситуацию с курением за каких-нибудь пять лет – реально. В отличие от изжившей себя политики тотальных запретительных мер, страна сделала выбор в пользу комплексного подхода на основе «Концепции снижения вреда», что позволило добиться значительного прогресса. Великобритания, Швеция, Новая Зеландия, вдохновлённые примером Японии, сегодня также демонстрируют успехи за счёт применения аналогичных подходов.

Безусловно, нужно тщательно анализировать местную социальную среду и учитывать национальные особенности при распространении японского опыта. В частности, обращать внимание на такие индексы как средний доход на душу населения. Нужно также принимать во внимание и культурные аспекты, учитывать традиции общества, предпочтения самих курильщиков, а также, конечно, – действующую нормативно-правовую среду. Тем не менее, всё больше экспертов в мире соглашаются с тем, что японский опыт можно и нужно использовать в других государствах. Это позволит сохранить многие миллионы жизней.